J-SSCG2024 14｜小児の輸液・循環作動薬・ステロイド

小児敗血症性ショックの輸液・循環作動薬・投与経路・ステロイドを検討する医療従事者向けの判断補助です。必要な呼吸・循環支持と感染症治療は並行して進めます。患者の状態と利用可能な医療資源を踏まえ、担当チームが判断します。

・輸液の前提を確認する

・直近の輸液後の反応として、最も対応が必要な状況はどれですか？

・輸液ごとの反応：対応

・輸液への反応と循環病態を踏まえ、循環作動薬が必要ですか？

・循環作動薬を選ぶ：対応

・薬剤を追加せず、灌流の変化を追う

・必要な循環作動薬を投与できる経路はどれですか？

・投与経路による遅延を避ける：対応

・利用できる経路を速やかに確保する

・先天性副腎皮質過形成症や長期ステロイド使用など、ステロイドのカバーが必要な背景がありますか？

・小児ステロイドの例外を先に確認する：対応

・不応性ショックを専門チームと再評価する

・小児ステロイドの例外を先に確認する：対応

・再評価のポイント