J-SSCG2024 03｜成人の経験的抗微生物薬の選択・開始

成人の敗血症・敗血症性ショックで、感染巣・患者背景・疫学から経験的抗微生物薬の選択と開始を検討する医療従事者向けの判断補助です。薬剤・用量は原文の薬剤表、臓器機能、施設の感受性情報を用い、担当チームが患者の状態と利用可能な医療資源を踏まえて決定します。

・開始時機

・適切な検体のグラム染色を迅速に行い、結果を適切に解釈できる体制がありますか？

・グラム染色：対応

・感染巣はある程度絞れていますか？

・感染巣と患者背景：対応

・既往の培養・感受性、感染巣、施設の耐性状況から、ESBL産生菌などカルバペネムが特に有効な微生物を想定しますか？

・カルバペネムの必要性：対応

・感染巣・既往・微生物所見からMRSAを想定しますか？

・MRSA：対応

・血液・深部組織への侵入を伴うCandida感染を、感染巣・免疫状態・治療歴から想定しますか（定着のみは含めません）？

・Candida：対応

・肺炎と水系曝露、またはリケッチア症を示唆する曝露歴、発熱・皮疹・刺し口などの所見がありますか？

・Legionella・Rickettsia：対応

・抗微生物薬曝露等の背景と臨床像からC. difficile感染を疑いますか？

・Clostridioides difficile：対応

・重症ウイルス感染を疑う所見・宿主背景がありますか？

・ウイルス感染：対応

・再評価のポイント