J-SSCG2024 07｜成人の輸血・頻脈・アシドーシス・循環安定後の管理

医療従事者向けに、成人敗血症の輸血・持続頻脈・重度アシドーシス・循環補助と、循環安定後の管理を整理します。各項目は独立した適応確認であり、個々の治療は担当チームが患者の状態と利用可能な医療資源を踏まえて決定します。

・輸血を検討している成人の病期は？

・輸血を検討する病期：対応

・活動性出血、心筋虚血、慢性低酸素に伴う高Hbの既往、手術での出血見込みなどの個別要因がありますか？

・輸血閾値の例外：対応

・容量状態・灌流を評価して十分な初期蘇生を行った後も、頻脈が持続していますか？

・持続頻脈：対応

・血液ガスで重炭酸の低下を伴う代謝性アシドーシスと、pH≦7.2を確認していますか？

・重度の代謝性アシドーシス：対応

・重い心機能低下があり、薬物療法でも循環維持が困難ですか？

・機械的循環補助：対応

・初期蘇生後の循環動態は安定していますか？

・安定後の輸液制限：対応

・安定後のアルブミン目標

・再評価のポイント