J-SSCG2024 09｜成人の敗血症性DICの診断・鑑別・治療

成人敗血症に伴う播種性血管内凝固（DIC）の評価方法、類似疾患の鑑別、治療の適否を確認する医療従事者向けの判断補助です。診断基準の採点結果と臨床所見を踏まえて用います。産科・新生児の専用診断や、DICスコアの自動計算は扱いません。

・血小板低下・凝固異常を評価

・今回のDIC評価の目的は？

・早期評価の基準

・進行期・重症度評価の基準

・診断基準の選択：対応

・溶血・血小板減少・臓器障害の組合せ、PT延長やFDP上昇が乏しい非典型所見、DIC治療への反応不良のいずれかがありますか？

・TMAの可能性：対応

・新たな溶血・臓器障害に注意する

・TMAを見逃さないための評価を進める

・ヘパリン曝露や、重度肝障害など別の血小板低下・凝固異常の原因がありますか？

・HIT・その他の鑑別：対応

・採点日時・臨床所見・類似病態を確認し、選んだ基準で敗血症性DICと診断して治療を検討していますか（採点・鑑別が不十分なら「未確定」）？

・敗血症性DICに対する治療：対応

・出血・侵襲的処置・薬剤による有害事象の懸念がありますか？

・出血リスクと再評価：対応

・治療中も出血と臓器機能を追う

・投与判断に必要な出血リスクを確認する

・併用とヘパリン類

・再評価のポイント